私人综合健保计划的受保人万一发生住院如何操作

在新加坡的朋友一般都知道，私人综合健保计划（Integrated Shield Plan）是新加坡公民和永久居民很重要的一份住院保险。这份计划保障了受保人在新加坡绝大部分的住院花费。可是，万一发生住院，在操作上有什么需要注意的呢？下面对客户们常见的问题给出解答。

一、我应该去哪家医院？

这个问题在发生突发情况时最为常见。其实，大家在购买私人综合健保计划的时候，首先要记住的是，自己购买的配套是否保障私人医院的花费。如果配套保障私人医院的花费，则私人医院和政府医院都可以去。如果配套只保障政府医院的花费，就只能去政府医院了。这里列出当前新加坡各地区政府医院的清单，除了这些医院之外，其他医院都是私人医院：

市区：Singapore General Hospital，KK Women’s and Children’s Hospital
中部：Tan Tock Seng Hospital
西部：National University Hospital，Alexandra Hospital，Ng Teng Fong General Hospital
东部：Changi General Hospital，Sengkang General Hospital
北部：Khoo Teck Puat Hospital

如果患者不省人事，由身边路人叫救护车送医院的话，默认都是送往政府医院的。

二、急诊费用是否可以理赔？

在紧急进入医院的情况下，一般患者都会先到急诊室。急诊属于门诊，不算住院。私人综合健保计划是不保单纯的门诊花费的。但是如果患者经过急诊治疗后，医生判定需要住院进一步治疗，那么住院之后，急诊的花费就属于“住院前的门诊花费”，这种花费是属于私人综合健保计划的保障范围的。特别需要注意的是，某些急诊室里面有临时床位，在这些床位上躺几个小时是不算住院的，一定要办理正式的住院手续才算住院。

三、办理住院手续的时候，要不要交押金？

私人综合健保计划的受保人，只要在办理住院手续的时候提供自己的NRIC号码，医院方面就能联网查到私人综合健保计划的信息。查到信息后，政府医院和私人医院对住院押金有不同的处理方式：

政府医院对有私人综合健保计划的患者，一般来说是免押金的。但是部分保险公司对免押金的情况有限制，比如说保险生效期6个月以内的非急性病住院是不给免押金的。

私人医院对有私人综合健保计划的患者，一般来说是不免押金的。除非患者在办理住院手续之前，已经跟保险公司进行了住院预审核，保险公司同意支付一定数额的住院费用，这样就可以免押金。

四、出院时我是否需要支付账单？

私人综合健保计划是“报销式”的保险计划，原则上是客户先支付住院费用，然后保险公司对住院花费进行审核，审核批准后，保险公司进行理赔。客户在出院的时候，一定要记得提醒医院对保险公司进行E-Filing，以确保账单会由医院直接传送给保险公司。这也是私人综合健保计划理赔的必要条件。客户手动提交账单，保险公司是不会理赔的。接下来，在具体操作上，政府医院和私人医院有不同的处理方式：

政府医院一般都不太担心账单的偿付问题，所以他们通常不需要患者在出院的时候马上支付账单，只有在保险公司审核住院花费后，不批准理赔的情况下，医院才联系患者支付账单。

私人医院通常是需要患者在出院的时候马上支付账单的。除非患者在办理出院手续之前，已经跟保险公司进行了住院费用提前审核，保险公司同意支付相关的住院费用，这样患者在出院的时候就可以免付账单。

五、保险公司批准理赔后，赔款如何回到我手上？

保险公司批准理赔之后，会把赔款支付给医院，再由医院退款给患者。如果医院在出院的时候并没有要求患者支付账单，则医院退款给患者这一步骤就没有了。

六、如果我的公司给我买了住院团险，我需要通知我的私人综合健保计划的保险公司吗？

在私人综合健保计划的保险理赔批准之后，保险公司同时会寄一份表格给客户，让客户如果有公司的住院团险的话，在表格上填写团险的信息，然后寄回去，让私人综合健保计划的保险公司跟住院团险的保险公司申请理赔。这样做虽然不是必须的，但是对客户长期的私人综合健保计划的保费控制是有帮助的。尽管保险公司不会因为具体一位客户的理赔而增加保费，但是保险公司会根据所有跟它购买私人综合健保计划的客户的整体理赔情况而调整保费的。

大家在私人综合健保计划的实际运作上还有什么别的问题，欢迎随时联系我进行解答。